Co je akutní bakteriální meningitida

Akutní bakteriální meningitida je jednou z mála nemocí, která může zabít dříve zdravého teenagera během několika hodin. Zde je to, co víme o symptomech, diagnóze a léčbě.

Jak je popsáno v MSD ​​Handbooks for Qualified Health Professionals, akutní bakteriální meningitida je „rychle progresivní“ bakteriální infekce mozkových blan a subarachnoidálního prostoru a může mít také fulminantní průběh. Je považována za jednu z mála známých patologií, která může zabít mladého člověka, který byl před infekcí zdravý, během několika hodin. Ve skutečnosti, jak je uvedeno v pokynech pro MSD, postižení jedinci mohou jít do klidu s mírnými příznaky a už se nikdy neprobudit. Kvůli jeho nebezpečnosti aktivovalo ve Francii od počátku 90. let infekční oddělení Istituto Superiore di Sanità (ISS) speciální dozorovou službu, která pokrývá všechny možné formy. Akutní bakteriální meningitida může být způsobena řadou bakterií, jejichž frekvence se mění s věkem: mezi nimi jsou streptokoky skupiny B, jako jsou: streptokokové agalaktie; a streptokokový zápal plic; a Neisseria meningitidis; L’Haemophilus influenzae typu b a ostatní. Existují také virové, neinfekční, recidivující, subakutní a chronické meningitidy, ale celkově jsou všechny méně závažné než akutní bakteriální forma, která se nedávno dostala do celostátních titulků případem Valerie Fioravanti, která zemřela o 27 let později v Nice. … po návštěvě v různých nemocnicích, které nechápaly vážnost situace. Zde je to, co víme o akutní bakteriální meningitidě.

co je bakteriální meningitida

Institut Humanitas uvádí, že meningitida je akutní zánět mozkových blan, tedy membrán pojivové tkáně, které obklopují a chrání mozek a míchu. Jedná se o dura mater, arachnoidální mater a pia mater. Meningitida je také zmíněna, pokud jde o subarachnoidální prostor. Bakteriální meningitida, jak název napovídá, je zánět mozkových blan vyvolaný bakteriemi (které mohou zahrnovat plísně a viry). Existuje několik potenciálně odpovědných bakterií, ale nejčastěji odpovědnými jsou streptokoky. Bakteriální meningitida postihuje lidi všech věkových kategorií, nejvíce jsou však postiženy děti a kojenci. Sledují seniory a dospělé s oslabeným imunitním systémem.

jaké jsou příznaky

Pokyny MSD uvádějí, že typickými příznaky akutní bakteriální meningitidy jsou bolest hlavy (bolesti hlavy), horečka a ztuhlost šíje nebo ztuhlý krk. Mohou se také objevit záchvaty, podrážděnost, zvracení, letargie, tachykardie, fotofobie, slabost, bolesti zad a zmatenost. První příznaky se obvykle objevují několik dní po infekci. Na jiné lidi se jen stěží přenese (například kapénkami z dýchacích cest a dlouhodobým blízkým kontaktem). V akutní formě se klinický obraz může velmi rychle zhroutit. U novorozenců se může objevit otok přední fontanely.

Možné následky a trvalé poškození

Mezi různé komplikace akutní bakteriální meningitidy uváděné v učebnicích MSD patří hydrocefalus (patologické zmnožení mozkomíšního moku v mozkových komorách a subarachnoidálním prostoru); arteriální nebo venózní infarkt sekundární k zánětu; obrna šestého hlavového nervu (abducens); hluchota v důsledku zánětu vestibulocochleárního nebo statoakustického nervu (číslo VIII) nebo struktur středního ucha; mozkové kýly a abscesy; zvýšený tlak v lebce; a život ohrožující systémové reakce od septického šoku po diseminovanou intravaskulární koagulaci prostřednictvím snížených koncentrací sodíku (hyponatrémie). Tyto komplikace mohou vést k trvalému poškození, jako je hluchota a významným neurologickým problémům, jako je epilepsie a potíže s učením. Možné jsou i zjizvení a amputace končetin.

Příčiny akutní meningitidy

Jak již bylo zmíněno, akutní bakteriální meningitida je způsobena infekcí různými typy bakterií, které se mohou dostat do mozkových blan různými cestami. Nejběžnější formou je hematogenní šíření, tedy krví. Bakterie mohou také napadnout membrány po primární infekci jinde v hlavě nebo v její blízkosti. Například vedlejší nosní dutiny (dutiny v kostech obličejové hmoty) nebo střední ucho. Akutní bakteriální meningitida se může vyvinout také po velkém traumatu hlavy, jako je autonehoda, nebo po neurochirurgii. Pokyny MSD uvádějí, že určité vrozené vady lebky a páteře mohou zvýšit náchylnost k meningitidě.

kdo udeří nejtvrději

Akutní bakteriální meningitida postihuje především kojence a děti, ale rozvinout se může u každého. Hlavními viníky u kojenců a malých dětí jsou streptokoky skupiny B, gramnegativní bakterie, kupř.Escherichia coli a Listeria monocytogenes; u starších dětí a mladých dospělých, tyto Neisseria meningitidis a to streptokokový zápal plic; posledně jmenovaný také způsobuje největší počet infekcí u dospělých a starších osob. Může také způsobit infekci u imunokompromitovaných pacientů, kteří jsou obecně náchylnější k infekcím kvůli oslabenému imunitnímu systému. Pseudomonas aeruginosajim Tuberkulóza a další patogeny.

Diagnóza a prognóza

Diagnóza akutní bakteriální meningitidy se provádí hemokulturami a rozborem mozkomíšního moku nebo mozkomíšního moku, kde lze speciálními testy zjistit přítomnost mikroorganismů. Tekutina se získává lumbální punkcí. Pokyny MSD uvádějí, že vzorek by měl být odebrán okamžitě, pokud má lékař podezření na meningitidu. V CSF se hodnotí koncentrace proteinů, glukózy, leukocytů a dalších prvků. Další diagnostické testy spojené s těmi hlavními jsou zobrazení mozku, specifický krevní obraz a metabolický panel. Co se týče prognózy, úmrtnost se mezi věkovými skupinami liší. Pokyny MSD říkají, že začíná na 3 % pro osoby mladší 19 let; U teenagerů a dospělých ve věku 20 až 60 let je to asi 17 %; a 37 % pro osoby starší 60 let.

Jaké terapie dodržovat?

Istituto Superiore di Sanità (ISS) ukazuje, že léčba meningitidy spočívá hlavně na antibiotické terapii. Je nezbytné určit povahu odpovědných bakterií, aby bylo možné pacientovi poskytnout nejvhodnější a nejspecifičtější antibiotika. Mezi používané jsou cefalosporiny třetí generace, ampicilin a vankomycin. Kortikosteroidy se také běžně používají ke snížení zánětu. Antikonvulzivní léky a další léčby mohou být použity případ od případu. Meningitidě lze předejít očkováním: za infekci jsou primárně zodpovědné tři bakterie: H. influenzae typu B; Neisseria meningitidis; a Streptococcus pneumoniae.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *